ANS DE OLHO | 09.MARÇO.2018

ANS suspende a venda de 44 planos de saúde

A partir do dia 9 de março, 44 planos de saúde de 17 operadoras saem das prateleiras do mercado se saúde suplementar. Foram 15.487 reclamações assistências registradas de outubro a dezembro do último ano. Dessas, 13.898 foram analisadas pelo programa de monitoramento da agência, sendo que 91,6% foram solucionadas via Notificação de Intermediação Preliminar (NIP). As outras queixas foram desconsideradas por serem sobre operadoras em alienação de carteira ou portabilidade especial ou extraordinária, que já estão com a venda de planos suspensa e em processo de saída ordenada do mercado.

As operadoras mais reclamadas, considerando o número total de clientes e segmentação assistencial, têm a comercialização dos planos suspensa. Com essa medida, a agência pretende estimular as operadoras a melhorar o atendimento prestado aos seus clientes para evitar as reclamações.

No último ciclo de monitoramento, a ANS buscou proteger os 180,9 mil atuais clientes das operadoras penalizadas. Já que a comercialização dos planos suspensos só é retomada se, no próximo ciclo de avaliação, a operadora melhorar a sua qualidade de atendimento assistencial na avaliação. Ou seja, não pode receber muitas reclamações dos beneficiários.

Na última avaliação, 5 operadoras tiveram a comercialização dos planos totalmente reativadas e outras 15 tiveram reativação parcial, de alguns produtos suspensos no ciclo anterior. Os planos que melhoraram a qualidade de atendimento no último trimestre e foram reativados voltam a ser comercializados também a partir do dia 9.

 

Planos Suspensos

Salutar Saúde Seguradora S.A. – 4 planos

Good Life Saúde Ltda. – 4 planos

Unimed de Manaus Coop. do Trabalho Médico Ltda. – 7 planos

Saúde SIM Ltda. – 4 planos

Ameron – Assistência Médica Rondônia S.A. – 3 planos

Unimed Angra dos Reis Cooperativa de Trabalho Médico – 1 planos

Unimed Norte/ Nordeste – Federação Interfederativa das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico – 2 planos

Caixa de Assistência à Saúde – Caberj – 1 planos

AMI – Assistência Médica Infantil Ltda. – 3 planos

Associação Auxiliadora das Classes Laboriosas – 2 planos

PAME – Associação de Assistência Plena em Saúde – 1 planos

GAMEC – Grupo de Assistência Médica Empresarial do Ceará – 4 planos

Unihosp Saúde S.A. – 1 planos

Santa Rita Sistema de Saúde Ltda. – 1 planos

União Médica – Cooperativa de Trabalho Médico de Feira de Santana – 2 planos

Lotus Operadora de Planos Odontológicos Ltda. – 1 planos

Green Life Plus Planos Médicos Ltda. EPP – 3 planos

 

Planos Reativados

Samoc S.A. – Sociedade Assistencial Médica e Odonto Cirúrgica – 1 planos

Unimed do Rio Grande do Norte – Federação das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico – 2 planos

Caberj Integral Saúde S.A. – 2 planos

 

Motivos das Reclamações

Salutar Saúde Seguradora S.A. – 5 planos

Unimed de Manaus Coop. do Trabalho Médico Ltda. – 2 planos

Unimed Norte/ Nordeste Federação Interfederativa das Sociedades Cooperativas de Trabalho Médico – 4 planos

Associação Auxiliadora das Classes Laboriosas – 2 planos

Pame – Associação de Assistência Plena em Saúde – 2 planos

 

Motivos das Reclamações

40,6% Gerenciamento das Ações de Saúde por Parte da Operadora (autorizações prévias, franquia, coparticipação e outros)

16,0% Rol de procedimentos e Coberturas (geográfica e assistencial)

15,2% Prazos Máximos para Atendimento

12,2% Reembolso

11,9% Rede de Atendimento (rede conveniada)

2,6% Carência

1,5% Doenças ou Lesão Preexistente, Cobertura Parcial Temporária e Agravo

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