{"id":9529,"date":"2022-09-22T12:18:54","date_gmt":"2022-09-22T15:18:54","guid":{"rendered":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/_old\/?p=9529"},"modified":"2022-09-22T14:49:07","modified_gmt":"2022-09-22T17:49:07","slug":"lei-derruba-rol-taxativo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/lei-derruba-rol-taxativo\/","title":{"rendered":"Nova lei derruba rol taxativo dos planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

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ROL DE PROCEDIMENTOS | 22.SETEMBRO.2022<\/p>\n

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Nova lei derruba rol taxativo dos planos de sa\u00fade<\/h1>\n

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O governo federal sancionou nesta quarta-feira (21\/09) a lei que obriga os planos de sa\u00fade a cobrirem procedimentos fora do rol da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/a><\/span><\/p>\n

Sendo assim, a medida derruba o entendimento do Superior Tribunal de Justi\u00e7a (STJ)<\/a>, que havia decidido, em junho, que a lista da ANS era \u201ctaxativa\u201d \u2013 ou seja, os planos s\u00f3 precisariam cobrir aquilo que estivesse estipulado no rol.\u00a0<\/span><\/p>\n

Como era antes da decis\u00e3o do STJ?<\/b><\/h5>\n

A lista da ANS era considerada exemplificativa pela maior parte do Judici\u00e1rio. Isso significa que pacientes que tivessem procedimentos, exames, cirurgias e medicamentos que n\u00e3o constassem na lista poderiam recorrer \u00e0 Justi\u00e7a e conseguir essa cobertura. Isso porque o rol era considerado o m\u00ednimo que os conv\u00eanios deveriam oferecer.<\/span><\/p>\n

Os planos, assim, podiam cobrir outros tratamentos que n\u00e3o constassem no rol, mas que tivessem sido prescritos pelo m\u00e9dico do paciente.<\/span><\/p>\n

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Como ficam os planos de sa\u00fade com a san\u00e7\u00e3o da nova lei?<\/b><\/h2>\n

Na pr\u00e1tica, a nova lei amplia a cobertura dos planos de sa\u00fade em rela\u00e7\u00e3o a exames, medicamentos, tratamentos e hospitais.\u00a0<\/span><\/p>\n

Com esta decis\u00e3o, as operadoras dos conv\u00eanios m\u00e9dicos podem ser obrigadas a autorizar tratamentos ou procedimentos que estejam fora do rol da ag\u00eancia.<\/span><\/p>\n

Para isso, no entanto, o tratamento ou medica\u00e7\u00e3o devem atender a um dos seguintes crit\u00e9rios:<\/span><\/p>\n

    \n
  • ter efic\u00e1cia comprovada;<\/span><\/li>\n
  • ter autoriza\u00e7\u00e3o da Anvisa;<\/span><\/li>\n
  • ter recomenda\u00e7\u00e3o da Conitec (Comiss\u00e3o Nacional de Incorpora\u00e7\u00e3o de Tecnologia no SUS); ou<\/span><\/li>\n
  • ter recomenda\u00e7\u00e3o de pelo menos um \u00f3rg\u00e3o de avalia\u00e7\u00e3o de tecnologias em sa\u00fade que tenha renome internacional e que tenha aprovado o tratamento para seus cidad\u00e3os.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n

    https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/_old\/taxatividade-do-rol-da-ans\/<\/p>\n

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