[et_pb_section admin_label=”section” transparent_background=”on” background_color=”#ffffff” allow_player_pause=”off” inner_shadow=”off” parallax=”off” parallax_method=”off” padding_mobile=”on” make_fullwidth=”off” use_custom_width=”off” width_unit=”on” make_equal=”off” use_custom_gutter=”off” custom_padding=”0px||50px|”][et_pb_row admin_label=”row” make_fullwidth=”off” use_custom_width=”on” width_unit=”off” use_custom_gutter=”off” padding_mobile=”on” allow_player_pause=”off” parallax=”off” parallax_method=”off” make_equal=”off” parallax_1=”off” parallax_method_1=”off” parallax_2=”off” parallax_method_2=”off” column_padding_mobile=”on” custom_padding=”50px|35px|50px|35px” background_color=”#ffffff”][et_pb_column type=”2_3″][et_pb_text admin_label=”tag e data” background_layout=”light” text_orientation=”left” text_font=”|on|||” text_font_size=”16″ text_text_color=”#9ec31e” text_line_height=”1.5em” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid” custom_margin=”||0px|”]<\/p>\n
GEST\u00c3O | 30.JUNHO.2022<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”t\u00edtulo” background_layout=”light” text_orientation=”left” text_font=”|on|||” text_font_size=”32″ text_text_color=”#495358″ text_line_height=”1em” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid”]<\/p>\n
[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”conte\u00fado” background_layout=”light” text_orientation=”left” text_font=”Open Sans||||” text_text_color=”#748690″ text_line_height=”1.5em” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid”]<\/p>\n
A taxa de sinistralidade \u00e9 uma grande preocupa\u00e7\u00e3o dos gestores de benef\u00edcios, e n\u00e3o \u00e9 por acaso. O \u00edndice pode refletir no reajuste do plano empresarial na hora de renovar o contrato.<\/em><\/p>\n Os planos de sa\u00fade empresariais com 30 benefici\u00e1rios ou mais preveem um limite para as despesas m\u00e9dicas, geralmente de 60 a 80% do valor da mensalidade. Chamado de break-even<\/strong>, ou ponto de equil\u00edbrio, esse limite tem como finalidade equilibrar os gastos que a operadora espera ter com consultas, exames, interna\u00e7\u00f5es etc. e os custos operacionais, como sal\u00e1rios e impostos.<\/p>\n Quando as despesas do plano ultrapassam o break-even previsto, ocorre um desequil\u00edbrio financeiro, ou seja, o valor da mensalidade n\u00e3o \u00e9 suficiente para quitar esses gastos. Assim, \u00e9 necess\u00e1rio calcular o reajuste anual<\/a> considerando a taxa de sinistralidade.<\/p>\n <\/p>\n A sinistralidade \u00e9 a conta que as operadoras fazem para medir a frequ\u00eancia e utiliza\u00e7\u00e3o do plano de sa\u00fade<\/strong>. Para calcul\u00e1-la, basta dividir o valor total de sinistros (despesas m\u00e9dicas) pelo pr\u00eamio (valor pago \u00e0 operadora) e multiplicar por 100. Se o resultado for maior do que o limite estabelecido no contrato, significa que a empresa gastou mais do que paga.<\/p>\n A maioria das operadoras oferece relat\u00f3rios gerenciais atualizados mensalmente com os dados de utiliza\u00e7\u00e3o da empresa. Isso permite que as \u00e1reas de RH e Gest\u00e3o de Sa\u00fade acompanhem a taxa de sinistralidade m\u00eas a m\u00eas e criem um plano de a\u00e7\u00e3o, caso necess\u00e1rio, para impedir o aumento das despesas assistenciais.<\/p>\n Leia tamb\u00e9m: Como fazer a Gest\u00e3o de Sa\u00fade na sua empresa<\/a><\/p>\n <\/p>\n Quanto mais o plano de sa\u00fade \u00e9 utilizado, mais a sinistralidade sobe.<\/strong> Isso n\u00e3o significa, por\u00e9m, que voc\u00ea deve desencorajar o uso do benef\u00edcio \u2013 pelo contr\u00e1rio, \u00e9 preciso orientar como utiliz\u00e1-lo da melhor maneira.<\/p>\n O aumento desequilibrado da sinistralidade \u00e9 causado, principalmente, pelo mau uso do plano de sa\u00fade. No Brasil, n\u00e3o existe uma cultura de fazer check-ups<\/a> regularmente e, muitas vezes, o pronto-socorro<\/a> \u00e9 utilizado como se fosse um consult\u00f3rio m\u00e9dico.<\/p>\n Isso \u00e9 um problema porque quando o aux\u00edlio m\u00e9dico \u00e9 procurado apenas para tratar doen\u00e7as, a probabilidade \u00e9 que as despesas com consultas, exames e outros procedimentos mais complexos sejam maiores. Em outras palavras, remediar custa mais caro do que prevenir.<\/strong><\/p>\n Portanto, o controle da sinistralidade passa, necessariamente, pela conscientiza\u00e7\u00e3o sobre a import\u00e2ncia de realizar exames preventivos, manter h\u00e1bitos saud\u00e1veis e usar o plano de sa\u00fade com responsabilidade<\/a>. Desta forma, \u00e9 poss\u00edvel evitar o uso desnecess\u00e1rio dos servi\u00e7os de sa\u00fade e, por consequ\u00eancia, reduzir a frequ\u00eancia de utiliza\u00e7\u00e3o do benef\u00edcio.<\/p>\n <\/p>\n Se ainda assim a sinistralidade estiver acima do limite previsto, avalie o que aconteceu. Houve casos at\u00edpicos que aumentaram as despesas? \u00c9 um desvio pontual ou recorrente?<\/p>\n Entender quais fatores provocaram essa subida permite que a empresa aja rapidamente para controlar os custos e encontre alternativas para negociar o reajuste<\/a>.<\/p>\n [\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”conte\u00fado” background_layout=”light” text_orientation=”left” text_font=”Open Sans||||” text_font_size=”16″ text_text_color=”#748690″ text_line_height=”1.5em” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid”] O que \u00e9 sinistralidade?<\/h2>\n
Como controlar a taxa de sinistralidade?<\/h3>\n
A sinistralidade n\u00e3o para de subir, e agora?<\/h4>\n