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CONTRA FRAUDES | 05.AGOSTO.2016<\/p>\n
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Voc\u00ea lembra quantas vezes usou o plano de sa\u00fade este ano?<\/p>\n
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Agora ser\u00e1 mais f\u00e1cil saber exatamente o que foi utilizado do plano de sa\u00fade e evitar fraudes. A partir deste m\u00eas as operadoras est\u00e3o obrigadas a divulgar as informa\u00e7\u00f5es dos atendimentos prestados aos seus benefici\u00e1rios. Os dados referentes ao primeiro semestre de 2016 j\u00e1 est\u00e3o dispon\u00edveis.<\/p>\n
As operadoras devem ter em seus sites uma \u00e1rea exclusiva para benefici\u00e1rios e outra para pessoas jur\u00eddicas. Nesses espa\u00e7os ser\u00e1 poss\u00edvel ter acesso a uma rela\u00e7\u00e3o individualizada dos procedimentos realizados na rede credenciada, referenciada, cooperada ou fora da rede (quando houver reembolso). Os dados que devem constar s\u00e3o: data de realiza\u00e7\u00e3o do procedimento, dados de identifica\u00e7\u00e3o do prestador e valor global das despesas (categorizadas segundo a natureza do procedimento: consultas, exames, terapias ou interna\u00e7\u00f5es). <\/p>\n
Pessoas jur\u00eddicas tamb\u00e9m ter\u00e3o acesso antecipado ao c\u00e1lculo do reajuste a ser aplicado pelas operadoras nos contratos coletivos empresariais e por ades\u00e3o. As informa\u00e7\u00f5es tamb\u00e9m incluem: os crit\u00e9rios t\u00e9cnicos adotados para o reajuste; a defini\u00e7\u00e3o dos par\u00e2metros e vari\u00e1veis utilizados no c\u00e1lculo; a demonstra\u00e7\u00e3o da mem\u00f3ria de c\u00e1lculo realizada para a defini\u00e7\u00e3o do percentual e o per\u00edodo a que se refere. Al\u00e9m disso, h\u00e1 um canal de atendimento para esclarecimento de d\u00favidas sobre o extrato, que tamb\u00e9m poder\u00e1 ser acessado pelos benefici\u00e1rios mediante solicita\u00e7\u00e3o \u00e0 operadora. <\/p>\n
Esses dados ser\u00e3o atualizados semestralmente e todo o hist\u00f3rico da utiliza\u00e7\u00e3o dos servi\u00e7os ficar\u00e1 dispon\u00edvel durante a vig\u00eancia do contrato. As informa\u00e7\u00f5es divulgadas devem respeitar as regras de sigilo, privacidade e confidencialidade da Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n
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PORTAL RH IT\u2019SSEG \u00e9 uma publica\u00e7\u00e3o da It\u2019sSeg Seguros Inteligentes. N\u00e3o \u00e9 permitida a reprodu\u00e7\u00e3o do conte\u00fado, mesmo que parcial, para uso comercial de qualquer natureza.<\/p>\n
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