{"id":664,"date":"2016-08-04T09:00:20","date_gmt":"2016-08-04T12:00:20","guid":{"rendered":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/_old\/?p=664"},"modified":"2016-08-08T13:16:24","modified_gmt":"2016-08-08T16:16:24","slug":"segmentacao-assistencial-qual-e-a-cobertura-do-meu-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/segmentacao-assistencial-qual-e-a-cobertura-do-meu-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"Segmenta\u00e7\u00e3o assistencial: qual \u00e9 a cobertura do meu plano de sa\u00fade?"},"content":{"rendered":"

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CONHE\u00c7A SEU PLANO | 04.AGOSTO.2016<\/p>\n

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Segmenta\u00e7\u00e3o assistencial: qual \u00e9 a cobertura do meu plano de sa\u00fade?<\/p>\n

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Ao contratar um plano de sa\u00fade o benefici\u00e1rio ou profissional de Recursos Humanos deve conhecer as op\u00e7\u00f5es dispon\u00edveis no mercado para escolher a que melhor atende suas necessidades. Os diferentes tipos de cobertura, chamados de segmenta\u00e7\u00f5es assist\u00eancias, s\u00e3o divis\u00f5es determinadas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS).<\/p>\n

Cada segmenta\u00e7\u00e3o segue minimamente o Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade da ANS. Essa obrigatoriedade contempla todos os contratos fechados ap\u00f3s 1\u00ba de janeiro de 1999 ou adaptados \u00e0 Lei n\u00ba 9656\/98. S\u00e3o elas:<\/p>\n

Ambulatorial:<\/strong> cobertura de consultas m\u00e9dicas em cl\u00ednicas ou consult\u00f3rios, exames, tratamentos e demais procedimentos ambulatoriais do Rol. Atendimentos de emerg\u00eancia s\u00e3o limitados at\u00e9 as primeiras 12 horas. Procedimentos de cobertura hospitalar s\u00e3o de responsabilidade do benefici\u00e1rio mesmo que realizados na mesma unidade e em menos de 12 horas do atendimento.<\/p>\n

Hospitalar sem Obstetr\u00edcia:<\/strong> atendimento em regime de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, sem limite de tempo, exceto cobertura de parto. No per\u00edodo de car\u00eancia, o atendimento emergencial segue as regras do plano ambulatorial, ou seja, n\u00e3o cobre interna\u00e7\u00e3o com mais de 12 horas.<\/p>\n

Hospitalar com Obstetr\u00edcia:<\/strong> atendimento em regime de interna\u00e7\u00e3o hospitalar, sem limite de tempo, com cobertura de parto. O rec\u00e9m-nascido filho natural ou adotivo do titular, ou de seu dependente, tamb\u00e9m tem cobertura assistencial durante os primeiros 30 dias ap\u00f3s o parto. Caso a mulher necessite de assist\u00eancia m\u00e9dico-hospitalar decorrente da condi\u00e7\u00e3o gestacional durante o per\u00edodo de car\u00eancia, ter\u00e1 direito \u00e0 cobertura do plano ambulatorial.<\/p>\n

Refer\u00eancia:<\/strong> determinada pela Lei n\u00ba 9.656\/98, contempla assist\u00eancia m\u00e9dico-ambulatorial e hospitalar com obstetr\u00edcia, acomoda\u00e7\u00e3o em enfermaria e atendimento de urg\u00eancia e emerg\u00eancia integral ap\u00f3s 24h de contrata\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

Exclusivamente odontol\u00f3gico:<\/strong> garante assist\u00eancia odontol\u00f3gica com consultas, exames auxiliares ou complementares, atendimentos de urg\u00eancia e emerg\u00eancia, tratamentos e demais procedimentos de ambiente ambulatorial solicitados pelo cirurgi\u00e3o-dentista dentro do Rol da ANS.<\/p>\n

As segmenta\u00e7\u00f5es dos planos ainda podem ser comercializadas da seguinte forma:<\/p>\n

Hospitalar sem Obstetr\u00edcia
\nHospitalar com Obstetr\u00edcia
\nExclusivamente Odontol\u00f3gico<\/p>\n

Refer\u00eancia
\nAmbulatorial + Odontol\u00f3gico
\nAmbulatorial + Hospitalar sem Obstetr\u00edcia
\nAmbulatorial + Hospitalar com Obstetr\u00edcia
\nHospitalar com obstetr\u00edcia + Odontol\u00f3gico
\nHospitalar sem obstetr\u00edcia + Odontol\u00f3gico
\nAmbulatorial + Hospitalar sem Obstetr\u00edcia + Odontol\u00f3gico
\nAmbulatorial + Hospitalar com Obstetr\u00edcia + Odontol\u00f3gico<\/p>\n

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PORTAL RH IT\u2019SSEG \u00e9 uma publica\u00e7\u00e3o da It\u2019sSeg Seguros Inteligentes. N\u00e3o \u00e9 permitida a reprodu\u00e7\u00e3o do conte\u00fado, mesmo que parcial, para uso comercial de qualquer natureza.<\/p>\n

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