{"id":6113,"date":"2020-01-06T16:35:13","date_gmt":"2020-01-06T18:35:13","guid":{"rendered":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/_old\/?p=6113"},"modified":"2020-01-06T17:00:28","modified_gmt":"2020-01-06T19:00:28","slug":"ans-saude-suplementar-em-2019","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/ans-saude-suplementar-em-2019\/","title":{"rendered":"ANS: A sa\u00fade suplementar em 2019"},"content":{"rendered":"

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PLANOS DE SA\u00daDE | 06.JANEIRO.2020<\/p>\n

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ANS: A sa\u00fade suplementar em 2019<\/p>\n

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O ano de 2019 foi marcado pela ado\u00e7\u00e3o de novas pr\u00e1ticas pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS) e pela revis\u00e3o de normas regulamentadoras do setor de planos de sa\u00fade. O per\u00edodo tamb\u00e9m se destacou pelo forte incentivo \u00e0 ado\u00e7\u00e3o de um modelo mais eficiente, eficaz e sustent\u00e1vel, com cuidado centrado no paciente, e pelo intenso debate com o setor e a sociedade sobre a sa\u00fade suplementar no Brasil.<\/p>\n

Confira, a seguir, alguns temas que foram destaques no ano.<\/p>\n

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Acesso e cobertura dos planos de sa\u00fade<\/h5>\n

Em 2019 entrou em vigor a nova metodologia de reajuste dos planos individuais ou familiares. Com isso, o c\u00e1lculo do \u00edndice passou a se basear na varia\u00e7\u00e3o das despesas m\u00e9dicas apuradas nas demonstra\u00e7\u00f5es cont\u00e1beis das operadoras e em um \u00edndice de infla\u00e7\u00e3o, trazendo mais transpar\u00eancia e previsibilidade. Saiba mais sobre o novo c\u00e1lculo.<\/a><\/p>\n

Outra medida de grande relev\u00e2ncia foi a ado\u00e7\u00e3o de novas regras para portabilidade de car\u00eancias, ampliando o benef\u00edcio para contratos do tipo coletivo empresarial (antes s\u00f3 era aplicada a contratos individuais ou familiares e coletivos por ades\u00e3o) e trazendo outras facilidades para o usu\u00e1rio que deseja trocar de plano. Veja as novas regras.<\/a><\/p>\n

Tamb\u00e9m em 2019 a ANS realizou a primeira fase de consulta p\u00fablica para a revis\u00e3o peri\u00f3dica do Rol de Procedimentos e Eventos em Sa\u00fade, j\u00e1 sob o regulamento que estabeleceu novos fluxos e etapas para atualiza\u00e7\u00e3o da lista de coberturas.<\/p>\n

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Responsabilidade do setor de sa\u00fade suplementar<\/h5>\n

Buscando a efici\u00eancia do setor, em 2019 a ANS estimulou a ado\u00e7\u00e3o de boas pr\u00e1ticas de governan\u00e7a corporativa pelas operadoras e lan\u00e7ou um manual para orient\u00e1-las a se preparar para as novas exig\u00eancias regulamentadoras. Tamb\u00e9m foi discutida uma proposta de norma sobre capital regulat\u00f3rio das operadoras, medida com foco na ado\u00e7\u00e3o de pr\u00e1ticas prudentes e administra\u00e7\u00e3o adequada de riscos a fim de garantir o atendimento contratado pelo benefici\u00e1rio.<\/p>\n

A qualifica\u00e7\u00e3o e o bom funcionamento do setor tamb\u00e9m s\u00e3o alcan\u00e7ados atrav\u00e9s de outras ferramentas, como o ressarcimento do Sistema \u00danico de Sa\u00fade (SUS). Em 2019, a Ag\u00eancia repassou \u00e0 rede p\u00fablica de sa\u00fade mais de R$ 1 bilh\u00e3o, confirmando a tend\u00eancia de crescimento que vem sendo alcan\u00e7ada ano a ano. Esse foi o maior valor anual pago no ressarcimento desde o ano 2000, quando a Ag\u00eancia foi criada.<\/p>\n

No que \u00e9 relativo ao atendimento prestado pelas operadoras aos seus benefici\u00e1rios, a Notifica\u00e7\u00e3o de Intermedia\u00e7\u00e3o Preliminar (NIP)<\/a>, mais uma vez, se mostrou uma ferramenta importante para agilizar e solucionar demandas de consumidores.<\/p>\n

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Tamb\u00e9m pode te interessar:<\/h6>\n

ANS sugere novos modelos para remunera\u00e7\u00e3o na sa\u00fade<\/a><\/p>\n

Na gest\u00e3o do benef\u00edcio da sua empresa, mais um ponto de aten\u00e7\u00e3o<\/a><\/p><\/blockquote>\n

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Nova Agenda Regulat\u00f3ria da ANS<\/h5>\n

A ANS definiu sua Agenda Regulat\u00f3ria<\/a> para o tri\u00eanio 2019-2021, estabelecendo os temas que ser\u00e3o analisados no per\u00edodo. A nova agenda contempla 16 temas distribu\u00eddos nos quatro eixos do Mapa Estrat\u00e9gico: Equil\u00edbrio da sa\u00fade suplementar, Aperfei\u00e7oamento do ambiente regulat\u00f3rio, Articula\u00e7\u00e3o institucional e Fortalecimento da governan\u00e7a institucional.<\/p>\n

Essas a\u00e7\u00f5es s\u00e3o de grande import\u00e2ncia para a organiza\u00e7\u00e3o e moderniza\u00e7\u00e3o do setor, cujo principal desafio \u00e9 dar sustentabilidade a um sistema de sa\u00fade que demanda investimentos crescentes e que precisa ser organizado e eficiente.<\/p>\n

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Debate e participa\u00e7\u00e3o social<\/h5>\n

Em 2019, a ANS promoveu diversas reuni\u00f5es com o setor e a sociedade com o objetivo de buscar pela qualifica\u00e7\u00e3o do atendimento e do acesso adequado aos servi\u00e7os de sa\u00fade pela popula\u00e7\u00e3o. A sociedade p\u00f4de participar da constru\u00e7\u00e3o de normas em seis consultas p\u00fablicas, duas audi\u00eancias p\u00fablicas e em reuni\u00f5es de c\u00e2maras e grupos t\u00e9cnicos.<\/p>\n

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Desafios pela frente<\/h5>\n

Para os pr\u00f3ximos anos, a ANS declara querer aperfei\u00e7oar o trabalho que realiza, aprimorando os mecanismos regulat\u00f3rios, e ampliar o debate sobre a sustentabilidade do setor, t\u00e3o necess\u00e1ria para a continuidade da presta\u00e7\u00e3o do servi\u00e7o de sa\u00fade suplementar \u00e0 popula\u00e7\u00e3o num contexto de r\u00e1pido envelhecimento populacional, novas tecnologias e aumento dos custos em sa\u00fade.<\/p>\n

Entre os temas para o alcance desses objetivos est\u00e3o: a aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade dos benefici\u00e1rios e condi\u00e7\u00f5es de acesso a planos de sa\u00fade; a organiza\u00e7\u00e3o e funcionamento dos modelos assistenciais e cobertura de procedimentos; a implementa\u00e7\u00e3o de modelos eficientes de remunera\u00e7\u00e3o e aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade; o aperfei\u00e7oamento de medidas regulat\u00f3rias referentes \u00e0s caracter\u00edsticas dos contratos e produtos; o desenvolvimento e melhoria de mecanismos de intera\u00e7\u00e3o entre operadoras e contratantes; provis\u00f5es t\u00e9cnicas e capital regulat\u00f3rio – margem de solv\u00eancia e regra de transi\u00e7\u00e3o para exig\u00eancia de capital; transpar\u00eancia das informa\u00e7\u00f5es do setor \u00e0 sociedade e redu\u00e7\u00e3o da assimetria de informa\u00e7\u00e3o; integra\u00e7\u00e3o das informa\u00e7\u00f5es de sa\u00fade.<\/p>\n

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Principais n\u00fameros do setor<\/h5>\n