<\/h4>\nO que \u00e9 sinistralidade do plano de sa\u00fade empresarial?<\/h4>\n
Antes de explicar como \u00e9 poss\u00edvel conter os gastos com assist\u00eancia m\u00e9dica, \u00e9 preciso entender o que \u00e9 a sinistralidade do plano de sa\u00fade empresarial e como ela afeta seu custo.<\/p>\n
Cada vez que um usu\u00e1rio utiliza o benef\u00edcio para fazer uma consulta, um exame ou qualquer outro procedimento \u00e9 qualificado como sinistro<\/strong>. Em contratos de pr\u00e9-pagamento, aqueles em que a empresa transfere o risco do neg\u00f3cio \u00e0 uma operadora ou seguradora, a rela\u00e7\u00e3o entre o volume de sinistros e o valor anual pago pela empresa \u00e0 operadora (pr\u00eamio) \u00e9 o que chamamos de sinistralidade<\/strong>.<\/p>\n Se essa taxa ultrapassar o percentual estipulado em contrato (breakeven<\/em><\/strong>), o plano de sa\u00fade poder\u00e1 sofrer reajustes t\u00e9cnicos, que somados aos reajustes financeiros, representam, na maioria das vezes, \u00edndices acima do previsto, comprometendo o or\u00e7amento da companhia e a sustentabilidade do benef\u00edcio.<\/p>\n Por esta raz\u00e3o, manter o equil\u00edbrio da sinistralidade \u00e9 um dos principais fatores para a continuidade e manuten\u00e7\u00e3o da qualidade do benef\u00edcio.<\/p>\n Um levantamento feito Instituto de Estudos de Sa\u00fade Suplementar (IESS)<\/a> mostrou que usu\u00e1rios dos planos de sa\u00fade apresentam mais fatores de risco, como maus h\u00e1bitos alimentares e baixa frequ\u00eancia de exerc\u00edcios f\u00edsicos, do que os n\u00e3o benefici\u00e1rios.<\/p>\n Esse cen\u00e1rio \u00e9 preocupante porque pode aumentar a incid\u00eancia de doen\u00e7as cr\u00f4nicas n\u00e3o transmiss\u00edveis (DCNT), como diabetes, doen\u00e7as cardiovasculares e osteo musculares, entre outras – patologias que demandam mais procedimentos e cuidados, sobrecarregando os custos. Neste contexto, \u00e9 fundamental que as empresas estimulem o acompanhamento m\u00e9dico e a mudan\u00e7a de h\u00e1bitos.<\/p>\n A estrutura\u00e7\u00e3o de programas internos de promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade e bem-estar<\/a> \u00e9 crucial e pode oferecer uma s\u00e9rie de iniciativas simples e eficientes para o seu neg\u00f3cio, tendo como exemplo a aten\u00e7\u00e3o prim\u00e1ria \u00e0 sa\u00fade, o incentivo para a pr\u00e1tica de atividade f\u00edsica, o apoio a grupos de risco, campanhas, palestras e a\u00e7\u00f5es diversas de qualidade de vida.<\/p>\n <\/p>\n Muitas vezes, parece que a gest\u00e3o do benef\u00edcio se resume a fazer cota\u00e7\u00f5es, contratar e renovar. O departamento de Recursos Humanos, naturalmente, \u00e9 pressionado a encontrar op\u00e7\u00f5es mais econ\u00f4micas, o que nem sempre \u00e9 t\u00e3o simples. Assim, reduzir o benef\u00edcio ou aumentar a participa\u00e7\u00e3o financeira do colaborador no custeio do benef\u00edcio parecem ser a \u00fanica sa\u00edda.<\/p>\n Essas medidas costumam trazer resultados imediatos, mas nem sempre solucionam o problema a longo prazo. Muito pelo contr\u00e1rio, quando malfeitas, desencadeiam um cen\u00e1rio financeiro ainda pior, al\u00e9m de provocar insatisfa\u00e7\u00e3o e desmotiva\u00e7\u00e3o.<\/p>\n Mais do que obter bons resultados na negocia\u00e7\u00e3o, um trabalho bem conduzido pela consultoria<\/a> consiste em apresentar cen\u00e1rios e proje\u00e7\u00f5es de curto, m\u00e9dio e longo prazos, bem como estabelecer e priorizar a\u00e7\u00f5es que, de fato, atenuar\u00e3o os riscos e trar\u00e3o conforto em negocia\u00e7\u00f5es futuras.<\/strong><\/p>\n Al\u00e9m do vi\u00e9s comercial, inerente em qualquer negocia\u00e7\u00e3o, a fundamenta\u00e7\u00e3o t\u00e9cnica \u00e9 vital para uma leitura correta da situa\u00e7\u00e3o e para que, assim, o n\u00famero final n\u00e3o resulte em grandes sacrif\u00edcios para a empresa e os colaboradores.<\/p>\n <\/p>\n Um dos principais motivos para o aumento da sinistralidade \u00e9 o uso inadequado do plano de sa\u00fade. No Brasil \u00e9 comum a busca por m\u00e9dicos especialistas, antes mesmo de qualquer diagn\u00f3stico de um profissional generalista<\/a>, o que acarreta em utiliza\u00e7\u00f5es desnecess\u00e1rias. Tamb\u00e9m \u00e9 comum a utiliza\u00e7\u00e3o do pronto-socorro em situa\u00e7\u00f5es que n\u00e3o s\u00e3o de emerg\u00eancia, encarecendo substancialmente o benef\u00edcio.<\/p>\n H\u00e1, ainda, um alto \u00edndice de pacientes que fazem diversos exames e se quer retiram o resultado ou voltam ao m\u00e9dico para dar continuidade ao tratamento. Al\u00e9m do custo e desperd\u00edcio, essa pr\u00e1tica coloca a sa\u00fade em risco.<\/p>\n Para controlar essas situa\u00e7\u00f5es \u00e9 fundamental investir em campanhas internas, manuais, v\u00eddeos e outros materiais que ir\u00e3o informar e orientar os colaboradores sobre como fazer o uso consciente do plano de sa\u00fade<\/a>.<\/p>\n Mais do que conscientizar a popula\u00e7\u00e3o, \u00e9 preciso sensibilizar o usu\u00e1rio quanto a import\u00e2ncia de uma utiliza\u00e7\u00e3o correta, sob pena de mudan\u00e7as dr\u00e1sticas na qualidade do benef\u00edcio.<\/p>\n <\/p>\n Produzimos conte\u00fado, criamos a\u00e7\u00f5es e estruturamos programas internos com o intuito de promover qualidade de vida, mas, muitas vezes, a pr\u00f3pria empresa \u00e9 fonte de estresse e descaso com a sa\u00fade f\u00edsica<\/a>, emocional e mental<\/a> dos colaboradores.<\/p>\n A coer\u00eancia entre o discurso e a pr\u00e1tica \u00e9 dif\u00edcil e trabalhosa, mas \u00e9 o \u00fanico caminho poss\u00edvel. Quando falamos sobre h\u00e1bitos saud\u00e1veis e preven\u00e7\u00e3o, por exemplo, s\u00e3o medidas que exigem uma mudan\u00e7a comportamental do colaborador e, tamb\u00e9m, dos gestores. Por isso, as pol\u00edticas e a cultura organizacional devem estar alinhadas com a estrat\u00e9gia de Gest\u00e3o da Sa\u00fade, dando condi\u00e7\u00f5es para que seus funcion\u00e1rios possam ser mais saud\u00e1veis.<\/p>\n Quer saber mais sobre gest\u00e3o de benef\u00edcios e promo\u00e7\u00e3o de sa\u00fade nas empresas? 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\u00a0<\/strong><\/p>\nComo reduzir os custos com planos de sa\u00fade nas empresas<\/h4>\n
<\/h5>\n
1. Preven\u00e7\u00e3o faz bem para a sa\u00fade e para as contas<\/h5>\n
2. Negocie com a operadora de forma inteligente<\/h5>\n
3. Eduque os colaboradores quanto ao bom uso do benef\u00edcio<\/h5>\n
4. Reavalie a cultura da empresa para uma a\u00e7\u00e3o coerente<\/h5>\n
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