{"id":2347,"date":"2017-11-14T08:00:05","date_gmt":"2017-11-14T10:00:05","guid":{"rendered":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/_old\/?p=2347"},"modified":"2017-11-14T18:05:17","modified_gmt":"2017-11-14T20:05:17","slug":"entenda-o-que-pode-mudar-na-lei-dos-planos-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/entenda-o-que-pode-mudar-na-lei-dos-planos-de-saude\/","title":{"rendered":"Entenda o que pode mudar na lei dos planos de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

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MUDAN\u00c7A LEGISLATIVA | 16.NOVEMBRO.2017<\/p>\n

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Entenda o que pode mudar na lei dos planos de sa\u00fade<\/p>\n

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Tramita em regime de urg\u00eancia na C\u00e2mara dos Deputados o projeto de Lei 7.419\/2006, uma s\u00e9rie de mudan\u00e7as, reunidas em 150 projetos relacionados, que pretendem alterar a Lei 9.656\/1998, popularmente conhecida como a Lei dos Planos de Sa\u00fade. <\/p>\n

Na teoria, a proposta pretende corrigir desequil\u00edbrios no sistema suplementar, melhorando o atendimento tanto para operadoras quanto para benefici\u00e1rios. Na pr\u00e1tica, entidades de defesa do consumidor alegam que as mudan\u00e7as colocam em risco direitos conquistados pelo C\u00f3digo de Defesa do Consumidor e o Estatuto do Idoso.<\/p>\n

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Principais mudan\u00e7as <\/p>\n

Reajuste para idosos:<\/strong> o aumento por faixa et\u00e1ria, que hoje \u00e9 aplicado de uma vez aos 59 anos, seria pago ao longo de 20 anos de forma escalonada, uma parcela a cada cinco anos, sendo 20% o percentual m\u00e1ximo de reajuste. A justificava \u00e9 que o aumento \u00fanico causa grande impacto financeiro aos idosos, que acabam recorrendo \u00e0 justi\u00e7a para reduzir o valor. Ainda para a terceira idade, a operadora que rescindir o contrato sem motivo com um idoso, ter\u00e1 que oferecer um plano compat\u00edvel, individual ou familiar, sem car\u00eancia como substitui\u00e7\u00e3o. <\/p>\n

Restri\u00e7\u00e3o e regionaliza\u00e7\u00e3o:<\/strong> cobertura reduzida para procedimentos e tratamentos de m\u00e9dio e alto custo, restritos \u00e0 regi\u00e3o de contrata\u00e7\u00e3o do plano. Na pr\u00e1tica, regi\u00f5es com menor infraestrutura n\u00e3o seriam obrigadas a oferecer todos os servi\u00e7os.<\/p>\n

Planos individuais e familiares:<\/strong> obrigatoriedade de oferecimento destes produtos pelas operadoras e fim do reajuste regulado pela ANS para essas modalidades.<\/p>\n

Car\u00eancia:<\/strong> fim do per\u00edodo de car\u00eancia <\/a> para migra\u00e7\u00e3o entre planos, desde que o benefici\u00e1rio esteja com o pagamento em dia. Se o plano de destino for mais abrangente, a car\u00eancia ser\u00e1 apenas para os servi\u00e7os que n\u00e3o constavam no plano anterior.<\/p>\n

Multas:<\/strong> proporcionalidade em rela\u00e7\u00e3o \u00e0s multas aplicadas contra as operadoras. \u00c9 proposto o fim do piso de R$ 5 mil por multa, mantendo a penalidade m\u00e1xima em R$ 1 milh\u00e3o, al\u00e9m da aplica\u00e7\u00e3o da sistem\u00e1tica da grada\u00e7\u00e3o, ficando limitada a 10 vezes o valor do procedimento. Se a operadora rescindir, esse valor sobe para 30 vezes. Hoje, a negativa de um hemograma gera uma multa de R$80 mil.<\/p>\n

Segunda opini\u00e3o m\u00e9dica:<\/strong> exig\u00eancia de que ju\u00edzes tenham que consultar uma equipe t\u00e9cnica antes de emitir o parecer, desde que n\u00e3o haja urg\u00eancia ou risco de morte. Essa mudan\u00e7a visa reduzir a judicializa\u00e7\u00e3o <\/a> do setor.<\/p>\n

Operadoras em dificuldade financeira:<\/strong> desde que a operadora fa\u00e7a acordo com dois ter\u00e7os dos credores, seria permitido deixar de pagar obriga\u00e7\u00f5es que j\u00e1 venceram ou est\u00e3o por vencer num per\u00edodo de at\u00e9 12 meses. O benef\u00edcio viria acompanhado de obriga\u00e7\u00f5es a serem cumpridas pela operadora.<\/p>\n

Acompanhante na UTI:<\/strong> cobertura total dos gastos de acompanhantes de menores de idade internados em UTI.<\/p>\n

Rec\u00e9m-nascidos:<\/strong> amplia\u00e7\u00e3o da garantia de atendimento para o beb\u00ea de 30 para 90 dias dentro do plano de sa\u00fade dos pais.<\/p>\n

Rol m\u00e1ximo:<\/strong> hoje, o Rol de procedimentos e eventos em sa\u00fade da ANS <\/a> determina os servi\u00e7os m\u00ednimos que devem ser oferecidos pelas operadoras. Um dos projetos pretende colocar o Rol como um limite m\u00e1ximo para alguns planos.<\/p>\n

Pr\u00f3teses, \u00f3rteses e equipamentos:<\/strong> ser\u00e3o sugeridos tr\u00eas modelos por parte da operadora. Atualmente o material \u00e9 solicitado de acordo com a indica\u00e7\u00e3o m\u00e9dica.<\/p>\n

A proposta, que seria votada no \u00faltimo dia 8, foi transferida par ao dia 29 de novembro. Se aprovadas, essas mudan\u00e7as podem causar grande impacto na rela\u00e7\u00e3o entre benefici\u00e1rios e operadoras de sa\u00fade.<\/p>\n

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PORTAL RH IT\u2019SSEG \u00e9 uma publica\u00e7\u00e3o da It\u2019sSeg Seguros Inteligentes. N\u00e3o \u00e9 permitida a reprodu\u00e7\u00e3o do conte\u00fado, mesmo que parcial, para uso comercial de qualquer natureza.<\/p>\n

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As discuss\u00f5es sobre a sa\u00fade suplementar est\u00e3o aquecidas no Brasil. Al\u00e9m do processo de aprova\u00e7\u00e3o dos planos populares, h\u00e1 outra quest\u00e3o importante em pauta: a altera\u00e7\u00e3o da Lei dos Planos de Sa\u00fade. <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":2348,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[13],"tags":[210],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2347"}],"collection":[{"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2347"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2347\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":2352,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2347\/revisions\/2352"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2348"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2347"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2347"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2347"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}