{"id":1522,"date":"2017-02-09T14:58:56","date_gmt":"2017-02-09T16:58:56","guid":{"rendered":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/_old\/?p=1522"},"modified":"2017-02-09T14:58:56","modified_gmt":"2017-02-09T16:58:56","slug":"acoes-contra-planos-aumentam-mais-de-600-em-cinco-anos-em-sao-paulo","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/acoes-contra-planos-aumentam-mais-de-600-em-cinco-anos-em-sao-paulo\/","title":{"rendered":"A\u00e7\u00f5es contra planos aumentam mais de 600% em cinco anos em S\u00e3o Paulo"},"content":{"rendered":"

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DADOS PREOCUPANTES | 09.FEVEREIRO.2017<\/p>\n

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A\u00e7\u00f5es contra planos aumentam mais de 600% em cinco anos em S\u00e3o Paulo<\/p>\n

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Um estudo realizado pela Universidade de S\u00e3o Paulo revela que os processos judiciais de primeira inst\u00e2ncia contra operadoras de planos de sa\u00fade saltaram de 2.602 em 2011 para 19.025 em 2016, no Estado de S\u00e3o Paulo. Na segunda inst\u00e2ncia (ou seja, quando a operadora recorre da decis\u00e3o), eles mais que dobraram no mesmo per\u00edodo, indo de 4.823 para 11.377 casos.<\/p>\n

A exclus\u00e3o de cobertura \u00e9 o tipo de reclama\u00e7\u00e3o mais comum, respondendo por quase metade dos processos. Desses, mais de 34% provem da recusa em cobrir cirurgias ou os materiais necess\u00e1rios. Interna\u00e7\u00f5es e tratamentos para c\u00e2ncer, como quimioterapia, v\u00eam logo em seguida, com aproximadamente 15% de incid\u00eancia cada.<\/p>\n

O segundo motivo mais frequente para as a\u00e7\u00f5es judiciais \u00e9 o aumento do valor dos planos para aposentados, com 27% dos casos. Outros motivos incluem: os reajustes por sinistralidade e mudan\u00e7a de faixa et\u00e1ria e a rescis\u00e3o unilateral do contrato pela operadora.<\/p>\n

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Consumidores em vantagem<\/p>\n

Segundo Florisval Mein\u00e3o, presidente da Associa\u00e7\u00e3o Paulista de Medicina, uma das principais raz\u00f5es para os conflitos \u00e9 o rol m\u00ednimo de cobertura definido pela Ag\u00eancia Nacional de Sa\u00fade Suplementar (ANS), que n\u00e3o contempla v\u00e1rios procedimentos e materiais novos, al\u00e9m de medicamentos onerosos.<\/p>\n

Apesar disso, os consumidores saem vencedores na maioria dos processos: na segunda inst\u00e2ncia, em apenas 7,4% dos casos o paciente foi obrigado a pagar a conta e, em 88% deles, os pedidos foram acolhidos na \u00edntegra, muitas vezes incluindo repara\u00e7\u00f5es por danos morais devidos \u00e0 espera.<\/p>\n

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O outro lado<\/p>\n

A ANS alega que vem implementando medidas para melhorar a qualidade dos servi\u00e7os e diminuir as discord\u00e2ncias entre consumidores e operadoras. Uma delas \u00e9 a Notifica\u00e7\u00e3o de Intermedia\u00e7\u00e3o Preliminar, uma ferramenta de resolu\u00e7\u00e3o de conflitos cujo \u00edndice de sucesso em 2016 ficou acima dos 90%.<\/p>\n

J\u00e1 Pedro Ramos, diretor da Abramge (Associa\u00e7\u00e3o Brasileira de Planos de Sa\u00fade), aponta que o principal problema \u00e9 o crescimento da ind\u00fastria da judicializa\u00e7\u00e3o e dos \u201cadvogados de porta de hospital\u201d, al\u00e9m de lembrar que h\u00e1 v\u00e1rios casos de fraudes contra planos. Segundo ele, devem-se \u201cbuscar solu\u00e7\u00f5es e negocia\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias antes de se recorrer \u00e0 Justi\u00e7a\u201d.<\/p>\n

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Conta salgada<\/p>\n

Al\u00e9m de serem repassados aos consumidores, fazendo com que os planos muitas vezes sejam reajustados acima da infla\u00e7\u00e3o, os gastos com a judicializa\u00e7\u00e3o tamb\u00e9m representam uma conta alta para a Uni\u00e3o: apenas em 2015, esse tipo de despesa chegou a R$ 1,2 bi de reais, um crescimento de 727% nos \u00faltimos seis anos.<\/p>\n

Para combater esse avan\u00e7o, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade reuniu ANS, as secretarias estaduais de sa\u00fade e institui\u00e7\u00f5es do Poder Judici\u00e1rio para discutir sobre a amplia\u00e7\u00e3o dos N\u00facleos de Apoio T\u00e9cnico ao Poder Judici\u00e1rio (NATs). Saiba mais clicando aqui<\/a>.<\/p>\n

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PORTAL RH IT\u2019SSEG \u00e9 uma publica\u00e7\u00e3o da It\u2019sSeg Seguros Inteligentes. N\u00e3o \u00e9 permitida a reprodu\u00e7\u00e3o do conte\u00fado, mesmo que parcial, para uso comercial de qualquer natureza.<\/p>\n

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Cirurgias e tratamentos para c\u00e2ncer lideram a lista de processos, que cresce de forma preocupante no Estado.<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1523,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","_links_to":"","_links_to_target":""},"categories":[13],"tags":[127],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1522"}],"collection":[{"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1522"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1522\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10557,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/1522\/revisions\/10557"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1523"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1522"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1522"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1522"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}