{"id":1402,"date":"2022-02-15T08:00:48","date_gmt":"2022-02-15T10:00:48","guid":{"rendered":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/_old\/?p=1402"},"modified":"2022-02-16T15:58:06","modified_gmt":"2022-02-16T17:58:06","slug":"pos-pagamento-plano-de-saude","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/segurosinteligentes.com.br\/oldrh\/pos-pagamento-plano-de-saude\/","title":{"rendered":"O modelo de p\u00f3s-pagamento nos contratos de plano de sa\u00fade"},"content":{"rendered":"

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O modelo de p\u00f3s-pagamento nos contratos de plano de sa\u00fade<\/h1>\n

[\/et_pb_text][et_pb_text admin_label=”conte\u00fado” background_layout=”light” text_orientation=”left” text_font=”Open Sans||||” text_font_size=”15″ text_text_color=”#748690″ text_line_height=”1.5em” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid”]<\/p>\n

Todos sabem que os planos de sa\u00fade corporativos representam um custo significativo para as empresas. Sendo assim, a \u00e1rea de Recursos Humanos tem a complexa tarefa de reduzir despesas sem cortar o benef\u00edcio. E uma alternativa que atrai cada vez mais o interesse de grandes e m\u00e9dias empresas \u00e9 a modalidade de p\u00f3s-pagamento dos planos de sa\u00fade<\/strong>.<\/p>\n

N\u00e3o \u00e9 para menos: os \u00edndices de redu\u00e7\u00e3o de custos dos planos de p\u00f3s-pagamento podem atingir a casa dos 30%, porque, diferentemente dos cl\u00e1ssicos planos de pr\u00e9-pagamento, eles n\u00e3o est\u00e3o sujeitos a reajustes baseados na sinistralidade e na varia\u00e7\u00e3o de custo m\u00e9dico-hospitalar (VCMH)<\/a>.<\/p>\n

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Diferen\u00e7a entre planos de p\u00f3s-pagamento e pr\u00e9-pagamento<\/h2>\n

Hoje, a maioria dos planos empresariais s\u00e3o pr\u00e9-pagos. Nessa modalidade, a empresa paga um valor previamente calculado para a operadora por cada benefici\u00e1rio, referente aos servi\u00e7os cobertos contratualmente. Esse valor pode sofrer reajuste ap\u00f3s 12 meses de vig\u00eancia do contrato, conforme o \u00edndice financeiro estipulado (VCMH) e, tamb\u00e9m, quando \u00e9 apurado um aumento da sinistralidade acima da m\u00e9dia.<\/p>\n

J\u00e1 em contratos de p\u00f3s-pagamento, as empresas pagam quase que integralmente pelos servi\u00e7os que os benefici\u00e1rios utilizaram, mais uma taxa administrativa. Com isso, \u00e9 poss\u00edvel reduzir os custos assistenciais de maneira expressiva.<\/p>\n

Um dos fatores para conseguir essa redu\u00e7\u00e3o est\u00e1 na margem de lucro bruta das operadoras<\/strong>, pois, nos contratos p\u00f3s-pagos, ela se restringe \u00e0 taxa administrativa que representa, em m\u00e9dia, 10% dos custos totais. Enquanto que nos contratos de pr\u00e9-pagamento a margem est\u00e1 relacionada ao limite t\u00e9cnico da sinistralidade \u2013 sendo de 20% quando o limite \u00e9 de 80%, at\u00e9 30% quando o limite \u00e9 de 70%.<\/p>\n

Outras vantagens dos planos de p\u00f3s-pagamento \u00e9 a possibilidade de incluir coberturas extras do Rol da ANS<\/a>, al\u00e9m de customizar a rede de atendimento e as regras de reembolso.<\/p>\n

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O que \u00e9 melhor: contrato de p\u00f3s-pagamento ou de pr\u00e9-pagamento?<\/h2>\n

Os n\u00fameros atraem, mas \u00e9 preciso cautela. Por causa das oscila\u00e7\u00f5es dos custos de servi\u00e7os de sa\u00fade e a imprevisibilidade dos gastos nos contratos de p\u00f3s-pagamento, a organiza\u00e7\u00e3o deve estudar se \u00e9 vi\u00e1vel migrar de modalidade, visto que \u00e9 necess\u00e1rio certa maturidade da empresa para absorver riscos<\/strong>.<\/p>\n

Quest\u00f5es como: n\u00famero de benefici\u00e1rios, hist\u00f3rico de uso do plano, quantidade de casos cr\u00f4nicos, entre outros fatores diretamente relacionados \u00e0 Gest\u00e3o de Sa\u00fade<\/a> s\u00e3o decisivos para saber se o plano de sa\u00fade p\u00f3s-pago \u00e9 o melhor caminho para a redu\u00e7\u00e3o de custos.<\/p>\n

Nossa orienta\u00e7\u00e3o \u00e9 a de apurar os resultados e fazer um provisionamento financeiro anual, nunca mensal, para arcar com as despesas de sa\u00fade.<\/p>\n

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