FINANÇAS | 12.SETEMBRO.2018
Saúde: fraudes e desperdícios consomem quase R$ 28 bilhões
Já falamos aqui, no Portal RH, sobre o impacto negativo que as fraudes e desperdícios causam nos planos de saúde. A cada ano que passa, bilhões de reais são consumidos por causa disso e, pior, a conta só aumenta com o passar do tempo.
Dados recentes do IESS (Instituto de Estudos da Saúde Suplementar) apontam que, em 2017, quase R$ 28 bilhões dos gastos das operadoras médico-hospitalares do Brasil foram consumidos indevidamente por fraudes e desperdícios com procedimentos desnecessários. Isso representa 19,1% do total das despesas com contas hospitalares e exames (R$ 145,4 bi).
De acordo com o IESS, em 2017, entre 12% e 18% das contas hospitalares apresentaram itens indevidos e de 25% a 40% dos exames laboratoriais realizados não eram necessários. Sendo assim o órgão concluiu que houve um gasto na saúde de aproximadamente R$ 15,7 bi com fraudes em contas hospitalares e mais de R$ 12 bi em pedidos de exames laboratoriais desnecessários.
Em 2016, outros 19% do total dos gastos assistenciais da saúde suplementar no Brasil também foram consumidos por desperdícios e fraudes. A diferença é que, naquele ano, o valor estimado foi de R$ 25,5 bilhões.
Relembre alguns exemplos de fraudes envolvendo planos de saúde:
– “Dividir” o recibo para obter o reembolso total de uma consulta
– Obter ilegalmente atestados e laudos médicos com o objetivo de aumentar o período de licença remunerada, por exemplo
– Concordar com o pagamento por procedimentos não realizados ou indevidos
– Oferecer informações inverídicas sobre o histórico de saúde, por exemplo
– Emprestar a carteira pessoal do plano de saúde para uso de terceiros
Quer ler mais notícias como essa? Clique aqui e navegue pelo Portal RH It’sSeg. Siga-nos também no Facebook e no Linkedin.
